Новые методы контрацепции

Содержание статьи

Острый простатит

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Воспаление и инфицирование бактериями предстательной железы именуется простатитом или аденомой простаты. При этом ткани этого органа инфицируются болезнетворными микробами.

загрузка...
  • Причины возникновения
  • Симптоматика
  • Особенности острого простатита
  • Стадии острого простатита
  • Осложнения острой формы
  • Диагностика
  • Лечение острого простатита
  • Профилактические меры

острый простатит

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Без своевременного лечения простатит перетекает в острую и хроническую стадии. Сегодня мы поговорим что же такое острый простатит и каковы его особенности?

Симптомы острого воспаления предстательной железы настолько болезненны и ярко выражены, что заставляют пациента незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

Причины возникновения

Острый простатит провоцируется такими микроорганизмами: кишечной палочкой, энтерококком, протеей, синегнойной палочкой, кандидозом.

Болезнетворные микробы распространяются глубоко в тканях железы, путями им служат протоки мочеиспускательного канала, тем более, если они тоже воспалены. Проникают они также из пораженного воспалением мочевого пузыря.

Острый простатит

Риск попадания инфекции увеличивается при таких обстоятельствах:

  • при воспалениях у половых партнеров или при частой их смене;
  • если в прошлом были операции на простате;
  • в следствие катетеризация;
  • при отложениях (камнях) в предстательной железе.

Кроме бактерий, простатит (неинфекционный) провоцируется такими процессами:

  • застойными явлениями в районе таза;
  • нарушениями в половой сфере (чрезмерно интенсивная половая жизнь или ее отсутствие);
  • малоподвижный способ жизнедеятельности, отсутствие физических нагрузок;
  • злоупотребление алкоголем, в особенности пивом;
  • табачная зависимость;
  • гипертермия (переохлаждение).

Симптоматика

Для каждой стадии болезни характерны свои симптомы. Есть также и общая симптоматика, независимо от стадии простатита.

Острый простатит характерен следующими признаками:

  • трудности при мочеиспускании: частичное испускание урины (неспособность полностью опустошить мочевой пузырь), недержание, острые позывы, неконтролируемость процесса мочеиспускания;
  • боль и жжение;
  • повышенная температура;
  • признаки интоксикации.

Болезненность наиболее характерна для катарального простатита. При этом боль локализована около полового члена. Испускание мочи становится чрезмерно частым и болезненным, сопровождающимся жжением. Но с другой стороны, при этом пока отсутствуют признаки интоксикации.

При фолликулярной форме боль усиливается, ее очаг – в промежности. На этой стадии болезненность уже распространяется на половой член, район крестца. Отчетливей проявляются нарушения мочеиспускания, задержка мочи усиливается.

При этом иногда задерживается и дефекация. Выраженной становится интоксикация, которая проявляется в высокой температуре и плохом самочувствии.

Острый простатит

Уролог определяет степень поражения железы, в первую очередь, пальпаторно. Она увеличенная, асимметрическая, ткани напряженные. Анализ мочи показывает увеличенное количество лейкоцитов, в урине обнаруживаются нити гноя.

Наиболее интенсивно выражена интоксикация при паренхиматозной форме: температура достигает +39 и выше градусов, снижается аппетит, появляется выраженная слабость, боль при попытке мочеиспускания становится интенсивней.

Особенности острого простатита

Обострение простатита требует срочного медицинского вмешательства. Народные средства и лечение дома помогают только на начальных и легких стадиях болезни и все-таки, рано или поздно, должны сопровождаться медикаментозной терапией.

При острой стадии народные методы не дают надежного результата, а порой могут усугубить состояние. Единственный выход – обращение к врачу или прием действенных антибиотиков.

Острый простатит

Не следует путать острую форму болезни с хронической или хроническим бактериальным простатитом, а тем более с синдромом боли в тазу. Острая форма возникает как самостоятельно, так и при хроническом простатите в виде опасных, стремительно развивающихся приступов обострения.

Быстро развивающаяся отечность тканей, сопровождаемая болью при мочеиспускании и даже в спокойном состоянии мочеполовой системы – основной признак обострения. При этом в органе формируются гнойные очаги.

По мере изнашивания организма с возрастом случаи заболевания у мужчин возрастают, риск заболеть усиливается, если лечебные меры недостаточные или больным нарушается курс терапии при легких симптомах недуга.

Стадии острого простатита

В медицине различают такие формы острого простатита в зависимости от стадии его течения и причин:

  • начало болезни – катаральная форма. Простата незначительно увеличивается, наблюдаются начальные признаки нарушения физиологических условий эвакуации секрета железы. При этом воспаление пока не проникает глубже поверхностных слоев тканей;
  • на второй стадии – фолликулярной – патологические процессы и бактерии распространяются на все ткани железы, проникают в нее глубоко, при этом иногда наблюдается выделение гноя из простаты, что заметно по сгусткам в моче;
  • один из способов инфицирования простаты – заражение ее тканей бактериями, проникающими из очага хронической инфекции с током крови, или это может быть также и следствием операции. Воспаляются задние сегменты уретры и уренозный пузырь.

Осложнения острой формы

При отсутствии лечебных мер при остром простатите, болезнь плавно перетекает в хроническую форму. Это же касается при неправильной лечебной терапии. Среди всех видов простатита острая его форма наиболее часто приводит к осложнениям.

Несвоевременное лечение чревато такими последствиями:

  • постоянная острая задержка мочи;
  • появление острого эпидидимита – воспаления придатка яичка;
  • орхит – воспалительные процессы в яичках;
  • инфицирование семенных пузырьков, протоков для вывода семени;
  • воспаляются лимфоузлы;
  • нарушается потенция, появляются боли в процессе или после полового акта;
  • нарушается сперматогенез, что приводит к бесплодию;
  • воспаляется уретра и мочевой пузырь;
  • воспаление усложняется абсцессами;
  • бактерии и гной попадают в кровь и распространяются по организму – процессы сепсиса.

Диагностика

Пока точно не диагностирована причина и вид бактерий острого простатита, назначаются общие антибиотики. Во время этого врач проводит диагностику такими методами:

  • физикальным – пальпаторное ощупывания прямой кишки. Определяются параметры пораженного органа, степень его упругости, уровень боли или жжения;
  • инструментальные анализы: УЗИ, магнитно-резонансные исследования, томография.

Лечение острого простатита

Характерная черта острого простатита – тяжелое течение с мучительными симптомами. Учитывая это, зачастую лечебная терапия проводится в условиях стационара. Только в стационаре урологи смогут подобрать лучший вариант лечения, быстро изменить его, добавить новые препараты в случае необходимости.

Острый простатит

Антибиотики назначаются при простатите, причина которого – бактерии. Препараты подбираются индивидуально, поскольку они должны убивать именно те виды микробов, которые чувствительные к ним и являются причиной воспаления.

При мучительной, выраженной боли применяют спазмолитики и анальгетики. После купирования болевых синдромов и прекращения развития воспаления, доктор назначает лечение физиотерапией и электрофорезом.

В случае, если возникла острая задержка мочи проводят троакарную цистосомию, при ней риск инфицирования мочевого пузыря снижается. Это более щадящий метод, чем катетеризация, которая также может быть показана в этом случае.

Профилактические меры

Перетекание начальных и не выраженных симптомов простатита в острую форму предупреждают профилактическими методами:

    • тщательной личной и половой гигиеной;
    • своевременного лечения инфицированных очагов при хронической форме болезни;
    • нормальная физическая активность и половая жизнь, что устраняет застойные процессы;
    • отсутствие вредных привычек (алкоголизма, курения);
    • своевременная диагностика и лечебная терапия заболеваний уретры.

Несмотря на то, что профилактические методы достаточно простые, они эффективно предупреждают развитие болезни, поэтому шанс не получить острый простатит значительно возрастает

Новые методы лечения аденомы простаты

  1. Способы лечения аденомы
  2. Медикаментозная терапия при аденоме простаты
  3. Описание групп лекарств
  4. Неоперативные способы лечения
  5. Лазерная терапия
  6. Оперативное вмешательство
  7. Микроклизмы при аденоме простаты и простатите

Аденома предстательной железы является давно известным заболеванием, поэтому сейчас все чаще применяются в медицине новые методы лечения аденомы простаты. Новые введения в лечении аденомы простаты стали необходимы по той причине, что радикальный способ терапии (хирургическое вмешательство) является очень тяжелым, хоть и действенным способом терапии как для пациента, так и для врача. Потому что существует весомый риск осложнение или непереносимости оперативного вмешательства всегда.

Сейчас современные методы лечения аденомы простаты кардинально изменились, в их число добавилось много способов альтернативного вмешательства наподобие неоперативных. К примеру, лечение аденомы простаты на ранних стадиях с использованием магнитов, лазерной терапии, температурных методов.

Способы лечения аденомы

На текущий момент методы лечения аденомы предстательной железы условно можно разделить на 5 пунктов:

  1. Способ наблюдения в динамике.
  2. Консервативное (медикаментозное) наблюдение.
  3. Неоперативный способ лечения.
  4. Лазерная терапия.
  5. Хирургическое удаление.
  6. Народные методы терапии, микроклизмы с лечебными травами (согласовываются с врачом).

Динамическое наблюдение является одним из самых простых методов терапии простатита и аденомы. Она применяется у тех мужчин, у которых болезнь находится на начальной стадии и медленно прогрессирует, либо при наличии простатита – период глубокой ремиссии хронического течения заболевания. Такой больной должен регулярно посещать лечащего врача, который будет отслеживать динамику развития заболевания. Также в такой период пациент должен непрерывно принимать лекарственные препараты или поддерживающие медикаменты на растительной основе (совмещение с консервативным методом лечения).

Многих больных интересует – что врачи ожидают от такого мониторинга и на что рассчитывают? Ответ прост – они отслеживают, чтобы резко не возникли пугающие симптомы, которые можно лечить только с помощью оперативного вмешательства. К примеру, симптомы, указывающие на появление обструкции (сужения) просвета мочевого пузыря, сильная задержка мочи.

Медикаментозная терапия при аденоме простаты

Консервативный метод лечения является одним из самых весомых и важных. Правильно подобранное лекарственное средство поможет не только устранить всю негативную симптоматику, но и остановит неблагоприятный процесс развития болезни. Следует понимать, что медикаменты эффективно могут справиться с заболеванием только на первой стадии.

На второй стадии они также уместны, но только тогда, когда имеются явные противопоказания к назначению оперативного вмешательства (к примеру, иное сопутствующее тяжелое заболевание, непереносимость наркоза, серьезные проблемы с сердцем). Длительность приема препаратов индивидуальна, зависит от назначения врача, степени выраженности патологического процесса, типа медикамента. Принимать препараты могут от полугода до пожизненного срока.

Также следует понимать, что медикаменты не заменяют другие методы лечения, могут только дополнять их. Перед подготовкой к операции обычно лекарства не назначаются, иногда в редких случаях в период подготовки к хирургическому вмешательству выписываются альфа-адреноблокаторы.

При гиперплазии предстательной железы используются такие группы лекарственных средств:

  • Вещества растительного происхождения;
  • Избирательные альфа-адреноблокаторы;
  • Медикаменты на основе экстрактов из тканей;
  • Медикаменты, ингибирующие фермент 5-альфа-редуктазу.

Описание групп лекарств

Медикаменты, ингибирующие альфа-редуктазу – специфическая группа лекарственных средств, которая способна подавиться активность данного фермента. Он отвечает за переработку тестостерона в дигидротестостерон. Чрезмерное содержание дигидротестостерона в мужском организме провоцирует развитие андрогенных эффектов: облысение по мужскому типу, акне, повышенная агрессивность, разрастание соединительной ткани предстательной железы. Ведь очень часто гиперплазия простаты имеет андрогенную природу, поэтому снижение уровня дигидротестостерона поможет в борьбе с заболеванием.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Торговые названия ингибиторов фермента 5-альфа-редуктазы: Финастерид, Туростерид, Эпистерид, Дутостерид. Эти средства чаще всего назначаются в лечении аденомы простаты. Перед назначением ингибиторов, следует убедиться в наличии андрогенной природы заболевания и сдать анализы на уровни половых гормонов.

Альфа-адреноблокаторы – блокаторы адренорецепторов, которые применяются в урологии для устранения неприятных симптомов, связанных с течением простатита и аденомы простаты. Прием этой группы лекарственных средств хорош тем, что они, попадая в мужской организм, воздействуют избирательно на мускулатуру мочевого пузыря. За счет их воздействия мышцы мочевого пузыря расслабляются, ток мочи усиливается, проходят боль и дискомфорт.

Альфа-адреноблокаторы хороши для устранения неприятной симптоматики, но рост ткани органа они не останавливают, поэтому рекомендуется их комбинировать с ингибиторами 5-альфа-редуктазы. Торговые названия: Кардура, Омник, Уроксатрал, Гитрин.

Тканевые препараты – это пептидные биорегуляторы на основе вытяжки из ткани предстательной железы молодых быков. Действующее вещество называется экстракт простаты. Такие препараты снимают отеки, борются с воспалительным процессом, улучшают трофику тканей, повышают стойкость организма, иммунитет. Обычно их назначают в составе комплексного лечения простатита и аденомы. Торговые названия – Простатилен, Простакор.

Растительные препараты используются в период ремиссии хронического простатита или на начальной стадии аденомы. Их нужно принимать длительное время, не менее трех месяцев. Обладают противоотечными, противовоспалительными и легкими антиандрогенными свойствами. Обычно их назначают в период применения наблюдательного способа терапии. Можно комбинироваться со способами народной медицины (микроклизмы с отварами трав, настойки). Торговые названия: Простаплант, Простамед, Простаплант Форте.

Неоперативные способы лечения

Неоперативные способы – это новые методы лечения, которые включают в себя стентирование и температурные воздействия. Стентирование – удерживание просвета уретры специальными протезами, которые называются стенты. Стенты ставят кратковременно или на длительный срок, часто пожизненный.

Также аденому лечат тепловыми излучениями в определенном температурном режиме. К примеру, температурный режим в 40-45 градусов тепла по Цельсию называется трансректальной гипертермией, термотерапия проводится в диапазоне 45-70 градусов, термоаблация от 70 до 100 градусов, а ультразвуковая термоаблация в диапазоне 80-120 градусов. Температурный диапазон зависит от требуемой цели: при самых высоких температурах гипертрофированные ткани умертвляются, а при 40 градусах замедляют свое развитие. Температурный способ хорош тем, что эффективен, но он не заменяет хирургического вмешательства. Также он часто вызывает побочные явления – задержку мочи, кровотечения.

Лазерная терапия

Лазерная терапия схожа с температурным способом лечения, потому что нужный эффект достигается в зависимости от температуры воздействия. От 40 и 60 градусов происходит уничтожение белковых структур, от 100 градусов – денатурация ткани, от 250 градусов тканевые структуры обугливаются, а от 350 градусов от них не остается даже следа.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение по-прежнему остается самым основным методом борьбы с гиперплазией, несмотря на то, что это далеко не новый метод воздействия. Существуют такие виды оперативного вмешательства:

  1. Экстренная аденомэктомия – срочное удаление разросшейся ткани у больного после поступления в больницу. Показания: острая задержка мочи, инфицирование.
  2. Отсроченная аденомэктомия – сначала отводится застой мочи через брюшную стенку, а затем примерно через неделю проводится операция. Показания: застой мочи, запущенная стадия.
  3. Двухэтапная аденомэктомия – сначала проводится эпицистостома для отведения мочи, а затем проводится операция.
  4. Трансутретральная резекция – считается лучшей оперативной манипуляцией при гиперплазии простаты. Сначала удаляются ткани, а затем прижигаются сосуды с помощью электрического тока.

Микроклизмы при аденоме простаты и простатите

Клизма делается в домашних условиях, относится к способам фитотерапии или народной медицины. Исходный материал для микроклизмы – лекарственные травы, устраняющие отеки и снимающие воспалительный процесс. Перед введением микроклизмы рекомендуется предварительно очистить прямую кишку обычной клизмой с теплой водой. Для проведения процедуры нужно сделать немного пихтового или ромашкового отвара, в количестве 100-200 мл (соотношение трав – вольное), затем следует немного остудить отвар и ввести в прямую кишку. Проводить такую процедуру следует не менее месяца каждый вечер.

Вывод – на сегодняшний день появилось достаточное количество новых методов терапии гиперплазии предстательной железы, но они еще не столь популярны, особенно в странах СНГ. Пока еще самыми проверенными методами терапии данного заболевания остаются хирургические манипуляции и консервативный метод терапии.

  • Автор записи, эксперт:
    Лушин Вадим Иванович

    Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
    Профиль в G+

    Перейти в профиль врача

    Свечи для лечения аденомы простаты

    Массаж простаты при аденоме предстательной железы

    Операция чрезпузырная аденомэктомия

    Лекарства и препараты для лечения аденомы простаты у мужчин

    Аденома простаты

    Доброкачественная гиперплазия

    Алопеция

    Облысение и потеря волос

    Бесплодие

    Нарушение репродуктивной функции

    Болезни МПС

    Распространенные мужские заболевания

    • Баланит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Гемоспермия
    • Герпес
    • Гинекомастия
    • Гонорея
    • Киста яичка
    • Молочница
    • Орхит
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Прыщи на половом члене
    • Трихомониаз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Фимоз
    • Хламидиоз
    • Цистит
    • Эпидидимит

    Потенция

    Мужская сила

    • Афродизиаки
    • Средства для потенции
    • Эрекция
    • Эякуляция

    Предстательная железа

    Мужская простата

    • Массаж простаты
    • Рак простаты

    Простатит

    Воспаление простаты

    • Лечение
    • Медикаменты

    Последствия для мужского здоровья удаления аденомы простаты

    Лекарства и препараты для лечения аденомы простаты у мужчин

    Лучшие эффективные средства для лечения аденомы простаты

    Методы и особенности биопсии предстательной железы

    Биопсия предстательной железы – это отбор биоматериала для гистологического исследования. Есть несколько видов этой процедуры, что позволяет выбрать наиболее удобный диагностический метод для каждого пациента.

    Показания к проведению биопсии предстательной железы

    С точки зрения очередности проведения процедуры, биопсия бывает двух видов:

    • Первичная;
    • Повторная.

    Есть несколько оснований для проведения первичной биопсии:

    • Повышенный уровень ПСА (простато-специфического антигена);
    • Подозрения на рак простаты при пальпации;
    • Подозрения на рак простаты при проведении УЗИ.

    Биопсия предстательной железы

    Уровень ПСА

    В нашей стране и странах содружества общепринятым критическим значением ПСА является показатель 4 нг/мл. Его превышение – основание к проведению первичной биопсии. Кроме того, российские врачи ориентируются на разработанные европейской ассоциацией урологов возрастные нормы, в которых для каждой группы есть верхняя граница по уровню общего ПСА.

    Для того чтобы узнать свой показатель уровня ПСА, сегодня уже не нужно идти в клинику, записываться на прием к урологу и брать направление. В каждом крупном населенном пункту работают лаборатории по забору и исследованиям крови. Услуги тестирования платные, но цена доступна для любого человека со средним уровнем дохода.

    Возрастная группа мужчин (лет) Верхняя граница общего ПСА (нг/мл)
    40-49 2,5
    50-59 3,5
    60-69 4,5
    старше 70 6,5

    В том числе основанием к проведению процедуры забора биоматериала являются показатели, которые рассчитываются на основании общего ПСА.

    Уровень ПСА

    1. Плотность ПСА (соотношение общего ПСА к объему железы). Критический показатель – 0,15 нг/мл/см3.
    2. Соотношение свободного и общего ПСА. Если этот показатель меньше 10%, рак простаты обнаруживают в 50% случаев. Но показатель соотношения свободного и общего ПСА учитывают, если уровень общего ПСА в крови в пределах 4-10 нг/мл.
    3. Рост уровня антигена в динамике. В частности, рост уровня ПСА более, чем на 0,35% в год, может явиться основанием подозревать развитие онкологического процесса в простате.

    Согласно рекомендациям европейской ассоциации урологов, показатель общего ПСА ниже порогового значения или ниже возрастной нормы, не является основанием для 100% уверенности в отсутствии рака простаты.

    УЗИ и пальпация простаты

    Классическим признаком рака простаты, при ее ультразвуковом исследовании, является наличие в тканях железы гипоэхогенного участка неправильной формы. Наиболее частая локализация – периферическая зона железы.

    УЗИ и пальпация простатыПри пальпации простаты наиболее характерными признаками онкологического процесса являются очаги «каменистой» плотности, пористая поверхность железы, затрудненная смещаемость слизистой оболочки прямой кишки.

    Последний фактор сообщает об инвазии злокачественного процесса в стенку прямой кишки.

    Противопоказания к проведению биопсии предстательной железы

    Перечень состояний, наличие которых свидетельствует о недопустимости поведения биопсии:

    • Процессы воспалительного характера в простате;
    • Осложненный геморрой;
    • Острая форма воспалительных процессов в прямой кишке;
    • Снижение или непроходимость анального канала;
    • Заболевания и плохая свертываемость крови.

    Это неполный перечень причин, при наличии которых не рекомендовано поведение биопсии предстательной железы. При принятии решения о необходимости процедуры отбора биоматериала для гистологии, врач также оценивает индивидуальные особенности состояния здоровья пациента.

    Виды биопсии предстательной железы

    То, как проводится биопсия предстательной железы, зависит, прежде всего от типа доступа к тканям простаты. В этой точки зрения выделяют следующие виды:

    • Транректальная (2 вида: под контролем УЗИ и под контролем ПРИ);
    • Трансперинеальная (промежностная);
    • Трансуретральная.

    Виды биопсии предстательной железы

    Наиболее часто применяемый вид исследований – трансректальная биопсия предстательной железы. Как делают:

    • С одновременным применением транс-ректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ);
    • С сопутствующим пальцевым исследованием (ПРИ).

    Подготовка к трансректальной биопсии простаты

    Пациентам с подозрением на развитие онкологических процессов в простате важно знать, как подготовиться к биопсии предстательной железы, проводимой трансректальным способом. Подготовка состоит из нескольких этапов.

    1. Получение информированного согласия. Пациент должен иметь полное представление о предстоящей процедуре, знать о ее назначении и возможных последствиях. Врач обязан предоставить всю интересующую информацию.
    2. Антибиотикопрофилактика. Возможным осложнением процедуры забора тканей простаты является возникновение инфекционно-воспалительных процессов. В целях снижения риска таких осложнений проводят профилактический курс антибактериальной терапии. Стандартной методики проведения этой профилактики нет. Чаще всего с этой целью назначают перорально препараты на основе фторхинолонов: 500 мг «Ципрофлоксацина» за 2-3 часа до проведения биопсии и аналогичные дозы этого препарата 2 раза вдень в течение 3-5 дней после завершения процедуры.
    3. Очистительные клизмы.
    4. Нередко пациенты, которым показана биопсия простаты, имеют сопутствующую соматическую патологию (в частности, кардиологическую) и принимают препараты-антикоагулянты (чаще всего «Варфарин»). Рекомендовано, по возможности, отменить данные препараты при условии отсутствия риска осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

    Техника проведения трансректальной биопсии

    Техническое обеспечение процедуры:

    • Аппаратура для ультразвукового исследования, оснащенная трансректальным датчиком;
    • Специализированное устройство, совместимое с ректальным датчиком;
    • Биопсийный пистолет;
    • Стерильная «двойная» игла.

    Игла состоит из нескольких компонентов:

    • Наружная игла с широким просветом;
    • Внутренняя ига с узким просветом, которая расположена в стержне наружной иглы.

    У пациентов часто возникает вопрос: как берется биопсия предстательной железы? На который можно ответить: в соответствии с рекомендованной и стандартизированной техникой проведения процедуры.

    Положение пациентаПоложение тела пациента для удобства проведения процедуры может быть разным. Чаще всего его укладывают на левый бок с поджатыми у области живота коленями.

    Далее производится подготовка оборудования для трансректальной биопсии предстательной железы.

    Проводится ПРИ и определяются подозрительные участки.

    При необходимости выполняется местная анестезия. Наиболее часто используемым методом обезболивания является перипростатическое введение 5 мл 1% раствора лидокаина в угол между основанием простаты и семенным пузырьком (делают с двух сторон). Второй вариант обезболивания: введение в просвет прямой кишки геля, в состав которого входит компонент анестезирующего действия.

    Последовательность действий

    1. Врач надевает маску, медицинские перчатки, шапочку.
    2. Вскрывает пакет с одноразовой биопсийной иглой.
    3. Заряжает иглу в биопсийный пистолет.
    4. Приводит пистолет в состояние готовности к выстрелу.
    5. Вскрывает пакет с одноразовой стерильной ректальной насадкой к аппарату УЗИ.
    6. Крепит к ректальной насадке датчик, с помощью которого будет проводить исследование.
    7. На насадку надевает презерватив, смазанный гелем.
    8. Устанавливает направляющую насадку.
    9. Далее пациенту вводят анестетик.
    10. Проводят ПРИ.
    11. В прямую кишку пациента вводят насадку с датчиком, подводят ее к предстательной железе. Проводят УЗИ.
    12. Снимают пистолет с предохранителя. Сначала выстреливает тонкая игла, осуществляет забор ткани. Затем выходит наружная игла и задвигает тонкую в свою полость. Биоматериал находится в полости внутренней иглы в виде узкого столбика ткани.
    13. Размещают биоптаты в стерильные контейнеры, подписывают и отправляют на гистологическое исследование. Суммарно забирают не больше 0,2% от общего объема железы. Это небольшое количество тканей.

    У любого вида биопсии один недостаток — это, по большому счету, «полуслепой» забор биоматериала. Несмотря на наличие вспомогательной аппаратуры, при отборе тканей можно не попасть в очаг патологии и недооценить опасность происходящих процессов в железе.

    Расчет точек забора биоматериала при трансректальной биопсии

    Сегодня стандартом процедуры является забор 12 столбиков биоматериала из 12 точек простаты. Но и этого количества не всегда достаточно для получения полноценной картины процессов, происходящих в простате.

    Первой схемой биопсии предстательной железы была «секстантная». Она предполагала забор биоматериала из 6 точек. Вход иглы осуществлялся по парасагитальной линии между срединной бородкой железы и ее латеральной границей. Забор биоптийного материала осуществлялся из основания, средней части и вершины железы.

    Позднее была предложена латеральная схема, предполагающая забор тканей преимущественно из периферической зоны, в которой наиболее вероятно развитие рака. Для определения количества точек забора биоматериала руководствуются «Венской номограммой».

    Это таблица, в которой указано оптимальное количество точек забора биоптата в соответствии с соотношением возраста пациента и объемом его предстательной железы. Так, если возраст пациента в пределах 50-60 лет и объем его простаты 49 см3, оптимальное количество точек – 12.

    Аденокарцинома

    На гистологическом исследовании, если найдены злокачественные клетки, определяют:

    • Гистологический тип опухоли (наиболее часто встречающийся тип – аденокарцинома);
    • Степень развития опухоли.

    Новые методы отбора биоптийного материала

    В наше время появилось достаточно большое количество новых технологий, которые активно используют при биопсии предстательной железы.

    • Допплерография (в том числе с внутривенным контрастированием);
    • Эластография;
    • Histoscanning (Гистосканнинг).

    Гистосканнинг как метод забора биоптийного материала из простаты

    Гистосканнинг является специализированным методом, который был разработан для упрощения процедуры забора биоматериала из простаты. Оборудование для выполнения задачи состоит из двух блоков: ультразвукового аппарата, оснащенного ректальным датчиком, и монитором, на который выводятся полученные данные.

    Для большего удобства исследования пациент находится в положении лежа на левом боку с поджатыми ногами. Далее производится подготовка оборудования в соответствии с требованиями к дезинфекции и стерильности. На ректальную насадку надевают презерватив с увлажняющим гелем. К насадке присоединяют специальную рукоятку и вводят инструмент в просвет прямой кишки пациента. Выполняется 3-х мерное сканирование простаты.

    При проведении этого исследование важно, чтобы пациент находился в неподвижном состоянии, поэтому перед процедурой проводят разъяснительную беседу. Движения тела могут вызвать недостоверность полученных результатов.

    Результаты 3-х мерного сканирования обрабатываются специальной программой. Система выдает серию снимков простаты в разных плоскостях, с указанием на подозрительные участки. Каждый очаг обозначается индивидуальными маркерами.

    Как правило, рак предстательной железы является мультифокальным (локализованным не в одной, а нескольких точках простаты). Метод гистосканирования хорош именно тем, что позволяет точно определить участки локализации злокачественных клеток и производить забор биоматериала из них.

    Фьюжн-биопсия предстательной железы

    Фьюжн-биопсия – новая технология в урологической и онкологической практике. По заявлению ее разработчиков, она помогает с большей точностью определять очаги локализации злокачественных новообразований в простате.

    Фьюжн-биопсию можно назвать передовым методом только потому, что она использует две техники визуализации процесса: УЗИ и МРТ. Детализированные снимки простаты позволяют с наибольшей точностью определить метонахождение очагов патологического процесса. Снимки, полученные в результаты двух видов исследований, с помощью специальной аппаратуры совмещают друг с другом и получают 3-х мерное изображение железы. Таким образом, врачи имеют более полную картину, позволяющую осуществлять забор тканей с большей точностью, чем все остальные виды биопсии.

    Особенности проведения повторной биопсии

    Несмотря на наличие диагностической и анализирующей данные аппаратуры, не всегда удается найти очаги патологического процесса. Поэтому возникает необходимость в проведении повторной процедуры. Основные причины следующие:

    • Клинические данные (изменения структуры железы (узлы) и конфигурации (асимметрии) простаты);
    • Высокий показатель ПСА;
    • Гистологические данные о наличии клеток в предраковом состоянии.

    Если он превышает 35 нг/мл, это является показанием для проведения повторной биопсии.

    Возможные осложнения биопсии

    Осложнений, которые могут возникнуть после проведения процедуры забора биоматериала, немного. Всех их можно разделить на несколько групп.

    1. Осложнения, связанные с повреждением кровеносных сосудов (гематоспермия, гематурия, ректальные кровотечения);
    2. Осложнения, связанные с возникновением воспалительных процессов (простатит, эпидидимит, повышение температуры тела;
    3. Острая задержка мочеиспускания (редко встречающееся).

    И это объяснимо. Функция предстательной железы секреторная, заключающаяся в синтезировании компонентов эякулятов. При заборе тканей простаты в любом случае происходит повреждение капилляров. Это осложнение относится к категории самокупирующихся и не требует дополнительной коррекции. Второе по частоте встречаемости осложнение – гематурия (кровотечение из уретры). Остальные осложнения достаточно редки.

    Анализы перед биопсией простаты

    Биопсия – это оперативное вмешательство, и проводится она с соблюдением всех требований к такого рода медицинским манипуляциям.

    Показания врача

    1. Процедура назначается строго по показаниям;
    2. Пациент должен сдать ряд анализов;
    3. Пациент должен быть информирован о возможных последствиях.

    Перед биопсией пациент должен сдать минимальный набор анализов:

    • На свертываемость крови;
    • На гепатит;
    • На ВИЧ;
    • На сифилис;
    • Общий анализ крови;
    • На ПСА.

    Как правило, этот набор тестов включен в стоимость процедуры, если она проводится в коммерческой клинике. Цена на биопсию предстательной железы может быть разной и во многом зависит от вида используемого метода, количества точек забора биоматериала и ряда других факторов.

    В настоящее время сложностей с проведением данного рода малых операций нет. Они давно выполняются, и специалисты имеют соответствующий опыт их проведения. Современная аппаратура помогает осуществить забор тканей быстро и максимально безболезненно.

  • Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.