Размер яичек у мальчиков

Что делать при диффузных изменениях предстательной железы?

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Диффузные изменения в предстательной железе – патологические дистрофические нарушения паренхимы этого органа мочевыделительной системы. Обычно причиной такого явления становится воспалительный процесс, новообразование или абсцесс.

загрузка...

Диагностировать диффузные изменения возможно только при помощи УЗИ. С его помощью их отличают от кист, рака, аденомы и других заболеваний. Все эти патологии схожи по течению, однако обладают определенными особенностями и собственной тактикой лечения. Чтобы минимизировать негативные последствия, необходимо регулярно посещать уролога.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Формы диффузных изменений

Диффузные изменения в предстательной железе могут протекать по-разному. Существует определенная классификация их разновидностей, каждая из которых имеет особенности. На данный момент выделяют следующие виды диффузных изменений:

  • Гипоплазия стенок – явление, которое обычно возникает у мальчиков до 18 лет. Его причиной считают недоразвитость предстательной железы: она обладает тонкими стенками, недостаточным размером, слабой мышечной тканью. Из-за гипоплазии предстательная железа начинает развиваться у них по евнухоидному типу. Диагностировать такое состояние можно при помощи ультразвукового исследования и расширенного гормонального анализа крови.
  • Гиперплазия предстательной железыГиперплазия стенок – изменения в предстательной железе, которые чаще всего возникают на фоне хронического воспалительного процесса. Из-за неправильного разрастания эпителиальных клеток в предстательной железе возникают небольшие узелки. Со временем они разрастаются и объединяются в один. Это негативно сказывается на всех близлежащих внутренних органах. Гиперплазия – доброкачественное новообразование, которое не может дать метастазов.
  • Атрофия предстательной железы – изменения, которые возникают на фоне нарушения гормонального фона. Именно эти биологически активные вещества отвечают за рост и формирование половой системы у мужчины. Из-за возникновения проблем в развитии полового органа, предстательная железа из-за своей ненужности начинает отмирать. Это может стать причиной развития орхита яичек. Лечение в таком случае одно – полная резекция яичек.
  • Дисплазия тканей либо стенок простаты – наиболее распространенный вид диффузных изменений предстательной железы. Характеризуется распространением на ее стенках тканей, которые не присутствуют в этой полости. Врачи выделают 3 степени патологии: легкая, средняя и тяжела. На первых двух стадиях на небольшом участке стенки предстательной железы появляются атипичные клетки. Со временем их становится все больше и больше. Если игнорировать данное заболевание, клетки могут перерасти в рак.

Причины

Врачи считают, что основной причиной диффузных изменений в предстательной железе является длительный воспалительный процесс.

Спровоцировать такое явление могут инфекционными и бактериальные заражения, такие как грибок, хламидии, уреаплазмоз и многие другие возбудители. Также спровоцировать разрастание фиброзных и мышечных диффузных новообразований могут следующие факторы:

  1. Развитие склероза простаты;
  2. Нарушение кровообращения в малом тазу;
  3. Нарушение внутриклеточного обмена веществ;
  4. Заболевания мочеполовой системы: простатит, аденома;
  5. Частые переохлаждения и травмы полового органа;
  6. Злокачественные новообразования в простате;
  7. Неправильное и несбалансированное питание;
  8. Распространение метастазов по организму;
  9. Инволюция с опухолями в других органах.

Также причиной диффузных изменений могут быть вредные привычки мужчина: употребление спиртного и курение. Привести к таким изменениям могут неправильное несбалансированное питание, малоактивный образ жизни, нерегулярная половая жизнь, генетическая предрасположенность и многое другое.

Диагностика

При подозрении каких-либо диффузных изменений в предстательной железе лечащий врач отправляет пациента на расширенное диагностическое обследование. С его помощью удается определить степень поражения и возможные риски. Учитывайте, что в этом случае исследование будет более глубоким, так как однозначного заболевания еще нет. Обычно оно включает следующие процедуры:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Анализ крови на ПСА – одно из наиболее важных обследований при диффузных изменениях в предстательной железе, которое позволяет выявить маркеры злокачественных новообразований.
  • УЗИ мочевыделительной системы и почек – единственный способ диагностировать не природу изменений, а факт их наличия. Также позволяет оценить состояние внутренних органов.
  • Гистологическое исследование – проводится биопсия, в результате которой врач забирает определенное количество тканей из каждого отдела предстательной железы. Они тщательно изучаются под микроскопом, специалист дает возможную оценку развития.
  • Трансуретральная диагностика – позволяет оценить состояние предстательной железы. С его помощью специалист определяет размер органа и новообразования, его объем, характер кровеносной системы.
  • Спермограмма – одно из наиболее важных диагностических обследований, с помощью которой удается определить характеристики этой биологической жидкости. Необходимо определить количество, скорость, подвижность сперматозоидом. При диффузных изменениях эти параметры обычно нарушаются, по чему и диагностируют их.
  • Оценка мочеиспускания – важно определить скорость, объем, длительность мочеиспускания. При диффузных изменениях эти параметры падают.

Диагностика диффузных изменений

Лечение

Как такового лечения диффузных изменений предстательной железы не существует. Это не патология, однако на месте поражения могут возникнуть серьезные заболевания. По этой причине диффузные изменения всегда требуют внимательного отношения со стороны врача.

Суть лечения такого изменения заключается в терапии недуга, который спровоцировал их развитие. В подавляющим большинстве случаев врачи назначают комплексные медикаментозные препараты. Они восстанавливают кровообращение и обмен веществ в предстательной железе.

Если же медикаментозное лечение назначено, а диффузные изменения продолжают разрастаться, пациента отправляют на физиотерапевтические процедуры. Это может быть лазеротерапия, озонотерапия, лечебное голодание и многое другое.

Осложнения

Диффузные изменения в предстательной железе всегда носят доброкачественный характер. Однако при длительном игнорировании такого состояния у человека могут развиться серьезные осложнения. Они значительно ухудшат состояние человека, могут снизить продолжительность его жизни. Среди осложнений диффузных изменений в предстательной железе выделяют:

  1. Поражение почекПоражение почек – из-за того, что организм не может выводить достаточное количество мочи, он начинает впитывать в себя отработанные шлаки и токсины. Это приводит к изменению структурной ткани почек, из-за чего со временем они могут отказать в работе. Нередко на фоне застоя в них возникают конкременты, может сформироваться почечная недостаточность. Также в качестве поражения почек выступает гидронефроз – когда орган расширяется и отмирает.
  2. Застой мочи – одно из наиболее серьезных осложнений, которое может привести к опасным нарушениям в функционировании организма. Кроме влияния на почки, диффузные изменения могут спровоцировать заброс мочи в крови или забрюшинное пространство.
  3. Разрыв мочевого пузыря – из-за того, что из организма не может нормально выходить моча, она задерживается в мочевом пузыре. Со временем его объем заполняется, а жидкость в него поступает. Из-за этого происходит разрыв его стенок. Такое состояние требует незамедлительной медицинской помощи, может легко привести к абсцессу и смерти человека.
  4. Диффузная гиперплазия предстательной железы – патология, при которой также моча не может выходить из организма. Из-за этого человек сталкивается с серьезными болезненными ощущениями, у него формируются отеки, распухает живот.

Профилактика

Здоровый образ жизни – основа профилактических мер любого заболевания. Чтобы не допустить развития диффузных изменений в предстательной железе, вы должны заниматься спортом. Это поможет минимизировать застойные явление в малом тазу.

Для здоровья предстательной железы необходимо вести регулярную половую жизнь. Важно, чтобы каждый орган в мочеполовой системе мог выполнять свои функции. Не забывайте о ежегодных медицинских осмотрах у узких специалистов. Если на начальной стадии диагностировать диффузные изменения предстательной железы, то врачу удастся остановить любые патологические процессы.

В действительности не стоит беспокоиться, если яички небольших размеров. Ведь недавно американские ученые после соответственных исследований пришли к выводу, что меньшие размеры тестикул — у лучших родителей. Ведь большие яички находятся в обратной связи с отцовскими качествами. То есть обладатель габаритных тестикул ориентирован первым делом на не семейное благополучие, а на сексуальные отношения. Так, с большими яичками связывают высокий показатель тестостерона. Это обуславливает склонность мужчин к промискуитету, что чревато высокой частотой разводов. Такие мужчины редко испытывают интерес к рутинным обязательствам, присущим родителям. Их не интересует смена подгузников и воспитание детей. Вероятнее всего, данная особенность обусловлена эволюционной ролью самца. Она заключается в том, что мужчину с большими яичками зачастую тянет оплодотворить больше самок. На выращивание детей они попросту не настроены. Однако бытует мнение, что такой феномен вполне может иметь обратную причинно-следственную связь. То есть со временем размер яичек слегка уменьшится, если мужчина попытается стать заботливым отцом. В любом случае, судить об особенностях характера или темперамента представителя сильного пола по яичкам не стоит. Да, изначально их размер указывает на высокий уровень тестостерона. Но в современном мире не стоит оценивать плодовитость мужчины и его отцовские способности по тестикулам. Они вовсе не характеризуют мужественность, храбрость или благосклонность к женщинам. Пока яички здоровы и полноценно функционируют, как изначально задумано природой, причин для тревог возникать не должно.

Нарушения полового развития у мальчиков связывают с патологией секреции или действия андрогенов. Клиническая картина зависит от того, в каком возрасте возникла проблема.

Половое развитие мальчиков

Этапы дифференцировки половой системы

Формирование мужской репродуктивной системы идет непрерывно до окончания подросткового периода. Медики выделяют 3 этапа дифференцировки половых органов. Для каждого из них характерны свои доминирующие влияния и определенный физиологический смысл.

Этапы формирования:

  • внутриутробный;
  • допубертатный;
  • пубертатный.

Внутриутробный период

Внутриутробный период начинается зачатием и заканчивается появлением ребенка на свет. В момент оплодотворения яйцеклетки определяется хромосомный пол ребенка. Полученная генетическая информация остается неизменной и влияет на дальнейший онтогенез. У человека набор XY детерминирует мужской пол. До 5-6 недели женские и мужские эмбрионы развиваются одинаково. Первичные половые клетки имеют возможность дифференцироваться как по одному, так и по другому варианту до 7 недели беременности. До этого периода закладывается два внутренних протока: вольфов (мезонефральный) и мюллеров (парамезонефральный). Первичная гонада до 7 недели — индифферентна (неразличима у мальчиков и девочек). Она состоит из коркового и мозгового слоя.

После 6 недели развития в дифференцировке появляются половые отличия. Их возникновение обусловлено влиянием гена SKY, который расположен на коротком плече хромосомы Y. Этот ген кодирует специфический «мужской мембранный белок» Н-Y-антиген (фактор развития яичка). Антиген влияет на клетки первичной индифферентной гонады, заставляет ее трансформироваться по мужскому типу.

Эмбриогенез яичка:

  • образование половых шнуров из коркового вещества первичной гонады;
  • появление клеток Лейдига и Сертоли;
  • формирование извитых семенных канальцев из половых шнуров;
  • формирование белочной оболочки из коркового вещества.

Клетки Лейдига начинают выделять тестостерон, а Сертоли — антимюллеров фактор.

На 9 неделе внутриутробного развития на половые протоки сказывается влияние хромосомного и гонадного пола. Антимюллеров фактор вызывает атрофию парамезонефрального протока. Без этого влияния из протока образуется матка, фаллопиевы трубы, верхняя треть влагалища. Фактор регрессии оставляет в мужском организме лишь рудименты.

Тестостерон стимулирует развитие вольфовых протоков. К началу 14 недели у плода образуются придатки яичек, семенные пузырьки, семявыносящие и семявыбрасывающие протоки. Первичные половые клетки трансформируются в сперматогонии.

На внутриутробном этапе большое влияние принадлежит дигидротестостерону. Этот гормон образуется из тестостерона с помощью фермента 5а-редуктазы. Дигидротестостерон участвует в формировании наружных органов (половой член, мошонка).

Во внутриутробном периоде происходит опускание яичек в мошонку. К рождению этот процесс завершается у 97% доношенных мальчиков и у 79% недоношенных.

Причины крипторхизма (неопущения):

  • пороки направляющей связки;
  • дисгенезия гонад;
  • гипогонадизм во внутриутробном периоде;
  • незрелость бедренно-полового нерва;
  • анатомические преграды на пути движения яичка;
  • ослабление тонуса мышц брюшной стенки;
  • нарушение синтеза и действия тестостерона.

Допубертатный период

Допубертатный период характеризуется относительным функциональным покоем. В первые месяцы после рождения у ребенка в крови могут определяться высокие уровни гонадотропинов (за счет поступления материнских). Далее концентрация ФСГ и ЛГ, а также тестостерона падает до предельно низких значений. Допубертатный период называют «ювенильной паузой». Он длится до конца препубертата.

Пубертатный период

В пубертатный этап происходит активация синтеза тестостерона в яичке. Сначала в 7-8 лет у мальчика повышается уровень андрогенов крови за счет надпочечников (адренархе). Затем, в возрасте 9-10 лет, снижается торможение в центрах гипоталамуса, отвечающих за половое развитие. Это увеличивает уровни гонадолиберинов, ЛГ и ФСГ. Эти гормоны влияют на яичко, повышая выработку тестостерона.

Мужские половые стероиды:

  • усиливают рост внутренних и наружных половых органов;
  • влияют на развитие придаточных желез;
  • формируют половые признаки (вторичные, третичные);
  • усиливают линейный рост тела;
  • повышают процент мышечной ткани;
  • влияют на распределение подкожно-жировой клетчатки.

В пубертате начинается созревание зародышевых клеток и формирование зрелых сперматозоидов.

Нормальное начало полового развития и определение его задержки

Пубертат у мальчиков стартует с увеличения размеров и объема яичек. Средний возраст появления этого признака — 11 лет.

Таблица 1 — Средние значения объема яичек в разные возрастные периоды (по Jockenhovel F., 2004).

Средний размер яичек

Темпом полового созревания называют скорость появления признаков пубертата.

Возможные темпы:

  • средний (все признаки формируются за 2-2,5 года);
  • ускоренный (формирование происходит меньше, чем за 2 года);
  • замедленный (формирование занимает 5 и более лет).

Нормальная последовательность признаков полового созревания в пубертате:

  1. увеличение тестикул (10-11 лет);
  2. увеличение полового члена (10-11 лет);
  3. развитие простаты, увеличение размеров гортани (11-12 лет);
  4. значительное увеличение яичек и полового члена (12-14 лет);
  5. оволосение лобка по женскому типу (12-13 лет);
  6. узлообразование в области грудных желез, гинекомастия (13-14 лет);
  7. начало мутации голоса (13-14 лет);
  8. появление волос в подмышках, на лице (14-15 лет);
  9. пигментация кожи мошонки, первая эякуляция (14-15 лет);
  10. созревание сперматозоидов (15-16 лет);
  11. лобковое оволосение по мужскому типу (16-17 лет);
  12. остановка роста костей скелета (после 17 лет).

Стадию пубертата оценивают по Таннеру.

Таблица 2 — Оценка стадии полового развития по Таннеру.

Половое развитие по Таннеру

Задержка полового развития у мальчиков

Задержку полового развития определяют, если у мальчика к 14 годам объем яичка меньше 4 мл, нет роста полового члена в длину и увеличения мошонки. В этом случае требуется начать обследование для выявления причины патологии.

Причины

Задержка полового развития может быть из-за:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • конституциональных особенностей (семейная);
  • нарушений гипоталамо-гипофизарной регуляции (гипогонадотропный гипогонадизм);
  • первичной недостаточности тестикулярной ткани (гипергонадотропный гипогонадизм);
  • тяжелой соматической патологии.

Диагностика

Рекомендуемые обследования:

  • сбор анамнеза;
  • оценка наследственности;
  • оценка костного возраста по рентгенограмме;
  • общий осмотр;
  • осмотр наружных половых органов, оценка объема яичек и размеров мошонки;
  • гормональный профиль (ЛГ, ФСГ, тестостерон, секс-связывающий глобулин, пролактин, ТТГ);
  • томография головного мозга, рентген черепа;
  • цитогенетическое исследование.

Лечение

Лечение зависит от причин задержки полового развития.

Семейные формы задержки полового развития могут корректировать с помощью курсов тестостерона. Для профилактики низкорослости подросткам с этой формой заболевания назначают анаболические стероиды.

При вторичном гипогонадизме в лечении используют гонадотропины и гонадорелин. Эта терапия является профилактикой бесплодия в будущем. Применение гормонов гипоталамо-гипофизарной области стимулирует развитие яичек и повышает уровень собственного тестостерона.

При первичном гипогонадизме с 14 лет мальчикам назначают заместительную терапию тестостероном.

Преждевременное половое развитие у мальчиков

Преждевременным считают появление признаков полового созревания у мальчиков младше 9 лет. Это состояние может приводить к социальной дезадаптации. Кроме того, преждевременное половое развитие — одна из причин низкорослости.

Причины

Преждевременное половое развитие делят на:

  • истинное (связано с работой гипоталамо-гипофизарной области);
  • ложное (связано с автономной секрецией гормонов надпочечниками или опухолями).

Истинное преждевременное половое развитие является полным (есть признаки маскулинизации и активация сперматогенеза).

Причиной такого состояния может быть:

  • идиопатическим;
  • связанным с заболеваниями ЦНС;
  • связанным с первичным гипотиреозом;
  • возникшим на фоне длительной гиперандрогении (например, при опухолях надпочечников).

Ложное преждевременное половое развитие обычно не сопровождается активацией сперматогенеза (кроме случаев семейного тестостеронового токсикоза).

Причины ложного преждевременного полового развития:

  • врожденная гиперплазия коры надпочечников;
  • опухоли надпочечников, яичек;
  • синдром Кушинга;
  • опухоли, секретирующие хорионический гонадотропин;
  • гиперплазия клеток Лейдига (семейный тестостероновый токсикоз);
  • лечение андрогенами;
  • изолированное преждевременное адренархе.

Диагностика

Обследование при признаках преждевременного полового развития включает:

  • сбор анамнеза;
  • общий осмотр;
  • осмотр половых органов;
  • анализы гормонов (ЛГ, ФСГ, тестостерона, ТТГ, кортизола);
  • пробы с гонадолиберином;
  • исследование костного возраста;
  • рентген черепа, томография головного мозга и т. д.

Лечение

Для лечения истинного преждевременного полового созревания используют синтетические аналоги гонадолиберина. Этот препарат подавляет импульсную секрецию ЛГ и ФСГ. Если причиной заболевания является патология ЦНС, то пациенту назначается соответствующее лечение (неврологом, нейрохирургом).

Лечение ложного преждевременного полового созревания зависит от причин, его вызвавших. Если патология связана с изолированным адренархе — проводится только наблюдение. Если обнаружена гормонально активная опухоль — выполняется радикальное лечение (операция, лучевая терапия). В случаях врожденной гиперплазии коры надпочечников, подбирается терапия кортикостероидами.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.