Рост для парня 178

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Гемодиализ почек — современный метод фильтрации крови специальными аппаратами, сопровождающийся выводом из организма накопленных отработанных веществ, токсинов, ядов. Он заменяет работу больных почек при возникновении острой или формировании хронической почечной недостаточности (ХПН).

загрузка...

Внедрение такого метода лечения предоставило медицине возможность увеличить продолжительность жизни тяжелым пациентам на срок 20–25 лет. С учетом расширения трансплантологии он дает гарантию излечения и подготовки к операции по пересадке почки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В каждом областном центре оборудованы отделения для гемодиализа. Направление на госпитализацию дают врачи поликлиник с учетом обеспечения и загруженности мест по государственной программе обязательного медицинского страхования.

Рост профильных больных требует еще большего укрупнения, создания специализированных центров. Пока процесс идет медленно в связи с дороговизной аппаратов, их эксплуатации, фильтров и специальной жидкости.

Цели и возможности гемодиализа

Оборудование для гемодиализа еще называют «искусственной почкой». Название прочно закрепилось среди пациентов, поскольку действительно дублируются выделительные функции. Но в данном случае очищение происходит без участи почечных клубочков и канальцев.

С помощью искусственного аппарата предупреждается воздействие ненужных веществ прежде всего на клетки мозга. Из организма удаляются:

  • ядовитые вещества — мышьяк, стронций, токсины грибов (бледной поганки);
  • мочевина — результат расщепления белков;
  • креатинин — образуется при реакциях получения энергии в мышечной ткани;
  • электролиты — натрий, калий, кальций, которые должны обеспечивать определенный баланс для нормальной жизнедеятельности;
  • излишки лекарственных препаратов — салицилаты, сульфаниламиды, барбитураты и седативные средства со снотворным эффектом, химические соединения из солей йода, брома, борной кислоты;
  • спирты и спиртосодержащие жидкости пищевого и технического назначения — включая этиловый и метиловый;
  • лишняя вода.

В результате почечного гемодиализа выполняются следующие функции:

  • Обезвреживаются отработанные продукты всех видов обмена веществ. В крови пациента имеется их избыток, а в растворе для диализа — отсутствие. Физический закон диффузии управляет переходом веществ с высокой концентрацией сквозь мембранные поры в жидкость с низкой концентрацией. В результате из крови вымываются ненужные шлаки.
  • Восстановление необходимого баланса электролитов требует поддержки уровня одних электролитов и удаления других. Это также решается с помощью раствора диализата, приготовленного в соответствии с концентрацией в плазме здорового человека. Излишки переходят через фильтр. В крови задерживается достаточно натрия, хлора, калия, кальция, магния.
  • При ХПН у больного человека накапливаются остатки кислот, среда закисляется, это существенно нарушает ход биохимических реакций в клетках. В растворе диализата имеется специальный буфер из бикарбоната натрия. Он поступает в плазму, далее в эритроциты, восстанавливая должный уровень кислотно-щелочного равновесия.
  • Противосвертывающее действие оказывается с помощью добавления в диализат Гепарина. Он воздействует на тромбоциты, препятствует тромбообразованию.
  • Удаление лишней жидкости происходит путем создания меньшего давления в сосуде с раствором. Таким образом, можно вывести воду при массивных отеках в легких, гидроперикарде, в мозговой ткани.

Как проводится контроль за аппаратом и результатом процедуры?

Все части аппарата для гемодиализа, контактирующие с кровью, обрабатываются до стерильных условий или заменяются одноразовыми. Предусмотрена защита от эмболии воздухом. В трубке, возвращающей кровь пациенту, создана «ловушка» для пузырьков с помощью отрицательного давления. Она затягивает пену и свободные пузыри воздуха, не дает им возможности попасть в кровь.

Какие части нужны медицинскому оборудованию для полноценного гемодиализа?

Не конкретизируя детали и механизмы, обеспечивающие работу «искусственной почки», выделим ее функциональные технические блоки.

1. Устройства для контакта с кровью:

  • насосы, перекачивающие кровь и подающие Гепарин;
  • «воздушная ловушка»;
  • специальные датчики измеряющие и показывающие артериальное и венозное давление.

2. Блок приготовления диализирующего раствора (диализата):

  • устройство для смешивания воды и стандартного концентрата;
  • температурный контроль за раствором;
  • определитель утечки крови в раствор;
  • детектор контроля фильтрации;
  • установка для избавления от воздуха.

3. Фильтр (диализатор) со специальной мембраной, состоящей из синтетики или целлюлозы.

Как работает аппарат для гемодиализа?

Суть процедуры очищения состоит в поступлении венозной крови в аппарат, где находится фильтр из полунепроницаемой мембраны с мелкими порами-отверстиями. Диализирующий раствор находится с другой стороны фильтра. Он перекачивает из крови ненужные вещества и воду на молекулярном уровне. Состав диализата готовится индивидуально для каждого пациента.

Какие аппараты для гемодиализа имеются в отделениях?

Современное оборудование для гемодиализа отличается по строению. Основные виды и их особенности показаны в таблице.

Вид диализатора Строение Преимущества
Пластинчатый (дисковый) Фильтр представлен параллельной парой пластин из полунепроницаемой ткани. Диализат протекает между пластинами, кровь находится снаружи. Сопротивление потоку крови поддерживается на низком уровне. Это позволяет снизить дозу Гепарина, поскольку уменьшается возможность тромбообразования. Для заполнения необходим небольшой объем крови, пациенту не нужно приспосабливаться к временной искусственной кровопотере.

Уровень фильтрации контролируется сравнительно легко.

Капиллярный Отличается строением фильтра — из тончайших пучков волокон-капилляров диаметром 0,3 мм. По ним протекает кровь. Диализат расположен снаружи и поток направлен в противоположную сторону. Начальные процедуры и лечение детей проводятся однонаправленным потоком. Это позволяет минимизировать риск осложнений и проводить более мягкое очищение. Поверхность соприкосновения диализата и крови увеличивается, что создает более благоприятные условия для диализа. Раствор постоянно циркулирует внутри системы. Это предотвращает возможность инфицирования.

В настоящее время выбор оборудования обусловлен не состоянием пациента, а возможностями медицинского учреждения и его финансированием. Заслуженным уважением пользуются изделия шведских фирм B/Braun и GAMBRA.

В связи с функциональными возможностями оборудования различают следующие виды гемодиализа:

  • Традиционный — применяется целлюлозная мембрана полезной площадью до 1,5 м2. Сквозь фильтр проходят только малые молекулы, проницаемость для основных веществ недостаточна. Скорость потока крови составляет 200–300 мл в минуту, ее относят к небольшой. Процедуру приходится проводить 4–5 часов.
  • Высокоэффективный — площадь фильтра увеличена до 2,2 м2, а скорость потока до 350–500 мл в минуту. Здесь диализат продвигается в обратном направлении со скоростью 600–800 мл за минуту. В результате время необходимого очищения сокращается до 3–4 часов.
  • Высокопоточный — в отличие от предыдущих мембрана представлена высокопроницаемым материалом, через нее проходят как мелкие, так и крупные молекулы веществ, от которых необходимо избавить больного.

Где проводят гемодиализ?

Когда врачи назначают пациенту гемодиализ, обсуждается возможность и необходимость частой госпитализации или проведения процедуры амбулаторно. Учитывается степень почечной недостаточности, общее состояние пациента.

Стационарный гемодиализ

Проводится в специализированных центрах или отделениях, имеющих аппараты «искусственной почки». Чаще всего их мощности хватает для обеспечения экстренного гемодиализа при возникновении острой почечной недостаточности у пациентов с отравлениями. Больные доставляются «Скорой помощью», переводятся из терапевтических отделений разных городских больниц.

Пациенты круглосуточно находятся в стационаре, обеспечивается постоянное наблюдение медицинским персоналом, при долечивании допускается дневное пребывание. Используются аппараты:

  • ВАХТЕR-1550,
  • FRЕZENIUS 4008S,
  • NIPRO SURDIAL.

Однако зависимость от госпитализации в условиях хронического заболевания создает проблемы для пациента и его семьи. Кроме того, применение для разных больных не полностью исключает заражение вирусным гепатитом.

Амбулаторный гемодиализ

В амбулаторных условиях пациенты получают помощь в порядке очередности. Это больные с хронической почечной недостаточностью разного генеза. Консервативное лечение у них оказывается безуспешным. Процедуры нужно делать с частотой, назначенной лечащим врачом. Большинство пациентов приходит по три раза в неделю. Длительность одного гемодиализа продолжается четыре часа. Лучшие возможности дают аппараты:

  • Dialog Advanced,
  • Dialog плюс,
  • INNOVA.

За проведение лечения отвечают специально подготовленные врачи и медицинские сестры. Так же, как в стационаре берутся контрольные анализы на мочевину, креатинин, уровень гемоглобина. Некоторые амбулаторные центры доставляют пациентов домой своим транспортом.

Гемодиализ в домашних условиях

Для домашнего применения созданы специальные портативные аппараты типа:

  • Aksys Ltd.’s PHD System,
  • Nxstage Medical’s Portable System One.

Оборудование достаточно дорогое (15–20 тысяч долларов). В западных странах им широко пользуются пациенты, особенно в ожидании операции по пересадке почки. По статистике среди больных в Великобритании около 60% проводят гемодиализ дома.

Пациента и его близких обучают работе с аппаратом, сначала помогает медицинский работник. Процедура занимает ежедневно от двух до четырех часов.

Способ имеет свои плюсы:

  • не зависит от очереди;
  • устраняет опасность заражения гепатитом;
  • позволяет пациенту вести активную жизнь.

Кому проводят гемодиализ?

Показания к гемодиализу строго соблюдаются при направлении пациента. Для этого проводится полное обследование почек, исследование нарушений структуры и функциональных возможностей. Кроме того, необходимо убедиться в безуспешности терапии и невозможности хирургического лечения на данном этапе болезни.

Стандартные показания основаны на лабораторных результатах анализов и функциональных показателях. К ним относятся:

  • снижение объема выделяемой мочи за сутки до 500 мл и меньше (олигоанурия);
  • оценка остаточной функции почек в 10–15% от нормальной, когда происходит очищение крови за минуту объемом менее 200 мл;
  • показатели плазмы крови по мочевине больше 35 ммоль/л, креатинину больше 1 ммоль/л;
  • наличие гиперкалиемии свыше 6 ммоль/л;
  • уровень бикарбонатных солей менее 20 ммоль/л.

У пациента могут быть клинические признаки отека ткани мозга, сдавления сердца жидкостью, отека легких при неудачных попытках устранить их лекарственными препаратами.

Как проводится программный гемодиализ?

Программным называется долгосрочный гемодиализ. Его планируют заранее, например, при подготовке к операции трансплантации. Если на фоне лечебных процедур в обычных условиях пациенту с хорошими венами достаточно установки катетера с задвоенными ходами, для забора и возврата очищенной крови, то при длительных процедурах формируют артериовенозную фистулу.

Хирургическим методом на руке пациента соединяется артерия и вена. Поскольку давление в артерии выше, оно не позволяет спадаться венозному сосуду, просвет растягивается и расширяется. Во время процедуры в подготовленный сосуд ставят две иглы, обеспечивающие прохождение крови.

Когда нельзя проводить гемодиализ?

Противопоказания для гемодиализа разработаны с учетом возможности распространения имеющейся инфекции, повреждения клеток крови, активизации агрессивности злокачественных опухолей. Они включают разностороннюю патологию:

  • При наличии инфекционных агентов в крови пациента с потоком возможно распространение заражения на клапаны сердца (септический эндокардит), развитие общего сепсиса.
  • Инсульт всегда сопровождается отеком клеток мозга, при очистке он может незначительно усилиться, что вызывает ухудшение состояния пациента, провоцирует головные боли.
  • Наличие сопутствующих психических расстройств (психоза, шизофрении, эпилепсии) усугубляется стрессовым фактором проведения процедуры, провоцируется неадекватное поведение. Гемодиализ невозможен при отсутствии должного понимания пациентом действий медицинских работников, снижении интеллекта.
  • Активный туберкулезный процесс в легких или других органах при гемодиализе распространяется по всему организму. Кроме того, пациенты с туберкулезом не могут посещать отделения гемодиализа в целях предупреждения заражения других больных со сниженным иммунитетом.
  • При имеющейся злокачественной опухоли, очищение приводит к росту процесса метастазирования клеток рака, разносит их по всем органам.
  • После недавнего острого инфаркта миокарда существует опасность нарушения электролитного баланса, обеспечивающего работу сердца. Поэтому не исключена аритмия, фибрилляция и остановка сердца.
  • Заболевания с сердечной недостаточностью сопровождаются застойными явлениями, риском образования тромбов. Усиленный поток крови повышает вероятность превращения тромба в эмболы, заноса в сосуды и сердце.
  • При артериальной гипертензии со злокачественным течением, частыми кризами, высокими цифрами давления может быть спровоцирован спазм сосудов, инсульт, инфаркт миокарда.
  • Болезни крови и органов кроветворения сопровождаются нарушением содержания и синтеза факторов свертывания, разрушением клеточных элементов. Этот процесс усиливается при прохождении через фильтр. Гепарин диализата оказывает влияние на свертываемость, способствует внутренним кровотечениям.
  • Возрастные ограничения касаются людей 80 лет и старше, а при сахарном диабете — 70 лет. Нарушения сосудов и сердца не в состоянии выдержать необходимый поток крови. Падение иммунитета повышает риск заражения гепатитом.

Недостатки гемодиализа

Даже при трехкратном еженедельном проведении процедур гемодиализ не в состоянии полностью заменить функции почек. Улучшение самочувствия пациента носит временный характер.

  • Устранение нарушений баланса воды, солей, электролитов провоцирует разные изменения в других органах и системах.
  • Качество процедуры очень зависит от материала мембраны, состава диализата, точности оборудования.
  • Лучшие и самые безопасные аппараты очень дороги и недоступны большинству пациентов.
  • Во время процедуры и после нее у ряда пациентов появляются скачки артериального давления от пониженного до высоких цифр. Это значительно увеличивает нагрузку на миокард, способствует тромбозу сосудов.
  • Гемодиализ не участвует в коррекции гормональных нарушений, вызванных нарушенным синтезом эритропоэтина в почках, что способствует прогрессированию анемии.
  • Нарушенный баланс кальция и фосфора вызывает проблемы с работой паращитовидных желез, появляются боли в костях, остеопороз.
  • Диализный пациент должен находиться на строгой диете, контролировать потребление жидкости и соли, получать другие лекарственные препараты, поддерживающие работу органов и систем.

Над проблемой внепочечного очищения крови работают ученые разных стран. Разработаны модели аппаратов, которые можно легко носить с собой. Предложены искусственные блоки для размещения в теле больного вместо неработающей почки. Для пациентов с ХПН очень важны доступные методы замещения.

Что на самом деле означают для вас диффузные изменения в предстательной железе

Предстательная железа считается «вторым сердцем» мужчинПредстательная железа считается «вторым сердцем» мужчин. Данный орган требует периодического тщательного осмотра, чтобы можно было своевременно обнаружить его диффузные изменения, назначить необходимое лечение. Наиболее точный диагноз помигает устанавливать ультразвуковое обследование. Специалисты диагностирования с применением УЗИ часто обнаруживают подобные проблемы простаты. Диагноз является спорным, предполагает произвести необходимое лечение предстательной железы.

Как способна поменяться структура предстательной железы

Неоднородные изменения паренхимы можно определить лишь с проведением УЗИВ медицине диффузными изменениями называют дистрофические изменения паренхимы простаты, которые могут быть вызваны вследствие таких заболеваний, как новообразования, воспаление железы.

Неоднородные изменения паренхимы можно определить лишь с проведением УЗИ. Так как любое заболевание сопровождается патогномоничными переменами, именно подобный способ исследования района предстательной железы дает возможность различить кисту с онкологией, абсцесс с аденомой, острый простатит с хроническим простатитом.

Чаще всего заболевания, связанные с мочеполовой системой, приводят к изменениям структуры простаты.

Это может происходить по таким причинам:

  • ткани соединительные существенно расширились;
  • клетки железы подверглись метаболическим изменениям;
  • произошло разрастание ткани в результате воспаления;
  • в системе кровоснабжения органа произошли некоторые сбои;
  • на участке непораженных тканей появились новообразования.

Гибридные параметры по типам переустройств:

Дисплазия Нарушение развития тканей.
Атрофия Уменьшение параметров простаты.
Гиперплазия Изменение строения тканей.
Гипоплазия Проблемы с развитием.

После проведения УЗИ чаще всего диагностируются признаки гиперплазии, дисплазииПосле проведения УЗИ чаще всего диагностируются признаки гиперплазии, дисплазии. Они не представляют патологии, лишь говорят о прохождении конкретных процессов. В случае гиперплазии, дисплазии железы участки здоровых клеток переформировываются в гибридные, нехарактерные простате клетки. Дисплазия может отличаться по уровню преобразования клеток: легкая и умеренная (указывают на воспаление), выраженная (может предполагать предраковое состояние органа). Дисплазия через определенное время пропадает, но если не производить лечение гиперплазии, присутствуют риски формирования раковой опухоли простаты.

Заболевания, о которых свидетельствуют диффузные изменения

На основании результатов обследования медицинские специалисты диагностируют заболевание, назначают оптимальное лечение.

Простатит

Симптомы простатитаОтносится к серьезным заболеваниям предстательной железы.

Основные признаки простатита:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • при осуществлении вывода мочи, семяизвержении присутствуют неприятные ощущения, жжение;
  • в половой жизни происходят сбои;
  • присутствуют частые позывы в туалет.

При прохождении УЗИ наблюдается увеличение параметров простаты.

Аденома

Симптомы аденомы простатыЭто доброкачественное изменение у мужчин аналогично простатиту сопровождается ростом предстательной железы. Если вовремя не осуществить лечение данного заболевания, существуют серьезные риски работы мочеиспускательной системы, даже до невозможности вывода мочи.

Сопровождающие аденому симптомы:

  • даже после опорожнения мочевого пузыря человек ощущает его наполненность;
  • наблюдается частое мочеиспускание с достаточно слабым напором струи;
  • через какой-то период наступает мучительная задержка мочеиспускания.

После проведения УЗИ обнаруживается существенное увеличение параметров простаты, ряда аденоматозных узлов железы.

Киста

Чаще всего заболевание проявляется вследствие хронического простатита, напоминает небольшую нишу с жидкостью. При помощи УЗИ определяется отчетливое место размещения кисты, ее параметры.

Рак

Симптомы рака простатыНовообразование простаты, чаще всего поражающее мужчин после 60 лет. Это заболевание развивается продолжительный период, не давая пораженному человеку о себе знать, то есть бессимптомно. Больной не ощущает никаких болей. Это все приводит к запоздалому диагностированию ракового заболевания простаты мужчин, соответственно лечение начинается несвоевременно.

Все мужчины, чтобы не допустить неблагоприятных последствий рака предстательной железы, после 50 лет обязательно должны каждый год подвергаться УЗИ простаты.

Нужно ли опасаться диффузных изменений

Так как диффузные изменения предстательной железы самостоятельно ничего не обозначают, то их можно считать особенностью структуры простатыПосле получения результатов прохождения УЗИ простаты каждый мужчина, прочитав запись о диффузных изменениях, задается вопросом: а насколько это опасно? Простата считается «вторым сердцем» мужчин, любые изменения ее функциональности достаточно серьезно пугают. Они начинают интенсивные поиски решения возникших проблем с органом в интернете, советуются с близкими людьми, друзьями.

Но медики в сложившейся ситуации спешат успокоить пациента. Ведь многие показания УЗИ являются нормой для предстательной железы. Например, в мочевом пузыре обнаружена «остаточная моча» — это нормально, так как он и не должен быть полностью сухим.

Так как диффузные изменения предстательной железы самостоятельно ничего не обозначают, то их можно считать особенностью структуры простаты, но естественно, если в описании отсутствуют определенные признаки.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.